רכישת הספר אדונית לגורלה

שלום, אנו מברכים אותך על החלטתך לרכוש את הספר אדונית לגורלה
 
ניתן לרכוש את הספר באמצעות מילוי הטופס המופיע בתחתית העמוד. יש למלא את השדות (שימו לב לשדות החובה המסומנים בכוכבית) וללחוץ על כפתור "בצעי רכישה". לאחר קבלת פנייתכם אנו נחזור אליכם בהקדם האפשרי לגבי אופן התשלום.
 
עלות הספר: 200 ש"ח + 20 ש"ח עלות משלוח = סה"כ 220 ש"ח. (המחירים כוללים מע"מ)
שימו לב! בשלב זה ניתן לשלוח את הספר בגבולות מדינת ישראל בלבד.
 
* = שדה חובה
 

פרטי המזמין/נה
שם*		שם משפחה*
עיר / ישוב*		כתובת *	(רחוב ומס' בית)
מיקוד		דאר אלקטרוני*
טלפון סלולרי*		טלפון נוסף
מין	בחר/ינקבהזכר	תאריך לידה	(במידה ומזינים תאריך לידה יש להזינו בפורמט: שנה/חודש/יום , לדוגמא: 24/3/1969)
* לחצ/י במידה ופרטי המשלוח/נמען שונים מפרטי המזמין

פרטי משלוח שונים (למקרה של משלוח לנמען אחר בלבד!)
* רק במידה והמשלוח הנו עבור נעמן עם פרטים אחרים משל פרטי המזמין יש למלא את הפרטים הבאים:
שם הנמען		שם משפחה של הנמען
עיר / ישוב למשלוח		כתובת למשלוח	(רחוב ומס' בית)
מיקוד

הערות כלליות		הערות לגבי המשלוח או הקבלה
מספר הספרים שברצונך לרכוש*		12345678910
סה"כ עלות לחיוב	220 ש"ח כולל משלוח (כולל מע"מ)